Revisión de implantes mamarios

Contractura capsular:  aunque las tasas han disminuido constantemente a lo largo de los años, la contractura capsular sigue siendo uno de los problemas funcionales más comunes con los implantes. La contractura capsular es un engrosamiento anormal progresivo del tejido cicatricial alrededor del implante (la cápsula). La contractura capsular hace que el implante se sienta más firme, desarrolle una forma más redondeada y puede causar dolor. Al igual que con cualquier dolor de seno, el cáncer de seno debe ser excluido primero. El dolor de una contractura puede comenzar como una sensación intermitente de opresión en el seno, especialmente con ciertos movimientos del brazo, y puede progresar a molestias crónicas. Aunque la contractura ocurre con mayor frecuencia con los implantes por encima del músculo, cualquier implante de seno puede desarrollarla. Se puede desarrollar en un seno o en ambos, con implantes de solución salina o de gel de silicona, e implantes de superficie lisa o texturizada. El problema más frustrante con la contractura es que una contractura puede volver a ocurrir incluso después de la cirugía para corregirla. El Dr. Albright formulará un plan quirúrgico individualizado para ayudarlo a reducir este riesgo y recuperar su seno más suave y natural.

‍Ruptura del implante:  aunque existen muchos tipos diferentes de implantes mamarios, todos los implantes son artificiales y no durarán para siempre. Una regla general común es que el riesgo anual de ruptura del implante es de aproximadamente 1% por año por implante. Los pacientes pueden haber tenido un trauma de fuerza contundente en el implante, o ningún trauma en absoluto. Para la ruptura del implante de solución salina, los pacientes pueden experimentar una reducción gradual del volumen o presentar una disminución más repentina del tamaño de los senos. Para los implantes de silicona, particularmente la nueva generación de implantes de gel cohesivo, los pacientes (¡y los cirujanos!) Pueden no ser capaces de identificar un implante roto ya que puede no verse o sentirse diferente. Por esta razón, puede ser necesaria una resonancia magnética para ayudar a identificar un implante de silicona roto (¡aunque esto tampoco es 100% exacto!). Con un implante roto, tiene opciones quirúrgicas según sus preferencias y deseos. Ya sea para quitar los implantes sin reemplazo o una cirugía de revisión más avanzada, el Dr. Albright lo ayudará a tomar una decisión informada.

La Deformidad en cascada se ve en la posición sentada o de pie, donde el implante se mantiene en la parte superior del tórax, y el tejido mamario comienza a "deslizarse del montículo" a medida que la gravedad lo empuja hacia abajo. Esto también se llama "deformidad de snoopy", ya que el tejido mamario colgado se asemeja a la cara de snoopy de perfil. Por lo general, esto implica un implante que está completamente debajo del músculo, por lo que el músculo ha seguido apoyando el implante en la parte superior del pecho mientras el seno nativo ha comenzado a caer. Tiende a ocurrir en mujeres que son propensas a tener senos caídos (embarazos múltiples con lactancia materna y senos nativos grandes). A menudo, se necesitará algún tipo de cirugía de levantamiento de senos para solucionar este problema.

‍El desplazamiento del implante puede ocurrir debido a un tirón por gravedad del implante (todos los implantes), o por desplazamiento activo debido a la contracción muscular (debajo de los implantes musculares). Hay una variedad de deformidades mamarias que se deben al desplazamiento del implante. La deformidad de estiramiento es más característica de los implantes colocados sobre el músculo o parcialmente debajo del músculo, y tienen un soporte inadecuado de los tejidos blandos. Con la deformidad del estiramiento, el implante migra hacia abajo y comienza a estirar la piel del polo inferior del seno, y el pezón puede permanecer elevado. Esto es diferente a una deformidad de doble burbuja, donde el implante se ha movido realmente hacia abajo y debajo del pliegue mamario inferior nativo (FMI). Esto crea un paso desde el tejido mamario nativo hasta un borde inferior más bajo del implante, y generalmente ocurre con implantes submusculares parciales en los que el músculo ha forzado al implante a pasar esta barrera natural. Finalmente, otro problema comúnmente encontrado son los implantes que se han movido hacia las axilas. Esto no solo molesta a las pacientes, ya que sus brazos pueden chocar con el implante desplazado durante el ejercicio, sino que también desarrollará una "brecha" entre los montículos mamarios.   

‍La ondulación visible o los pliegues del implante pueden ser particularmente angustiantes para los pacientes y generalmente son el resultado de las características del implante, el bolsillo del implante y la cobertura de tejidos blandos del paciente. Ya sean implantes mamarios de silicona o rellenos de solución salina, todos los implantes que se encuentran actualmente en los EE. UU. Tienen una ondulación de la cubierta, pero difieren en la intensidad de la ondulación. El otro factor crítico es qué tan bien esta ondulación inherente es disimulada o camuflada por el propio tejido blando del paciente (qué tan gruesa es la piel, grasa, seno y / o músculo). Los pacientes más delgados tienen un mayor riesgo de poder ver las ondas y sentir los bordes o pliegues del implante. La transferencia de grasa al seno es una solución posible para corregir (camuflar) la ondulación del implante.

El temor de las pacientes a la cirugía de revisión de implantes no es completamente infundado, ya que existe una tasa de complicaciones inherentemente más alta con la cirugía de revisión de mama en comparación con el primer procedimiento de aumento. Hay muchas razones para esto. Pero, en términos generales, los tejidos en sí mismos han cambiado debido a: tejido cicatricial de una cirugía previa, el peso del implante sobre el tejido blando y el envejecimiento natural del seno. A medida que la piel alrededor del implante comienza a ceder, a menudo se necesitan incisiones más largas, lo que aumenta el riesgo de problemas de curación de heridas, el tiempo operatorio y crea cicatrices menos bien ocultas. Los pacientes también pueden ser menos saludables desde el punto de vista médico que cuando se colocaron los implantes. Para minimizar sus riesgos de complicaciones, es importante encontrar un cirujano que tenga en cuenta estos factores al formular un plan quirúrgico individualizado, como el Dr. Albright, un cirujano plástico certificado por la junta en San Antonio.

Los pacientes a menudo se preguntan por qué su seguro de salud personal no cubrirá el costo de su cirugía de revisión, especialmente si están experimentando un problema funcional como la contractura capsular. Mientras que en el pasado las aseguradoras pueden haber sido menos restrictivas y han cubierto reclamos por complicaciones de la cirugía estética, hoy en día las aseguradoras casi siempre niegan estos reclamos. Incluso si se realiza la cirugía y se presenta un reclamo, una vez que su asegurador lo rechace, estará enganchado a los cargos de la tarifa de seguro completa del cirujano, anestesiólogo y centro quirúrgico; normalmente una factura mucho más alta que las tarifas cosméticas completas. Por esta razón, el Dr. Albright no presentará reclamos de seguro para cirugía estética.

Todos los fabricantes actuales de implantes en los EE. UU. Ofrecen una garantía limitada básica para la ruptura del implante al proporcionar implantes de reemplazo sin costo alguno. Sin embargo, el costo de los implantes en sí mismos es una parte relativamente pequeña del costo total de la cirugía. En el pasado, los fabricantes ofrecían una garantía adicional por la cual los pacientes tenían que pagar dinero extra al momento de la colocación del implante. Por lo general, dentro de diez años, si el implante fallara, el fabricante escribiría un cheque para compensar algunos de los gastos de bolsillo de la cirugía de revisión. Sin embargo, incluso esto no suele ser suficiente para cubrir todos los gastos. Hoy en día, las garantías de implantes ofrecen una cobertura más inclusiva, pero aún no cubren los gastos. El Dr. Albright y su personal lo ayudarán a aprovechar cualquier garantía de implante disponible que pueda tener.

Uno de los problemas más frecuentemente citados para pacientes que buscan la revisión de su cirugía estética de seno es el costo. No se puede negar que es costoso. Las garantías de los implantes son variables y rara vez contribuyen lo suficiente como para cubrir los gastos de la cirugía. Los planes de seguro de salud no cubrirán complicaciones de la cirugía estética. Por lo tanto, los pacientes generalmente tendrán que pagar la atención de su bolsillo. Los costos de la cirugía de revisión son más altos que la cirugía de aumento inicial porque la cirugía es más compleja y requiere mucho tiempo. Puede haber más costos de suministro para nuevos implantes, mallas quirúrgicas y prendas postoperatorias. Los honorarios del cirujano, anestesia y centro generalmente se basan en la complejidad del procedimiento y el tiempo de operación. También hay tarifas misceláneas adicionales, como el seguro cosmético y las tarifas de financiación, que pueden ser diferentes a los acuerdos anteriores. En conjunto, la cirugía de revisión puede ser costosa. El Dr. Albright es sensible a este problema y ofrece planes de financiamiento, así como precios competitivos para obtener los mejores resultados posibles.