Reconstrucción mamaria moderna en San Antonio Texas

Realizar una reconstrucción mamaria inmediata después de la mastectomía permite la reconstrucción mamaria más natural, ya que podremos mantener la mayoría, si no toda, la piel y el pezón de la mama. Los pacientes discutirán el uso de su propio tejido para reconstruir el seno (reconstrucción del colgajo) versus un implante o un expansor de tejido. El Dr. Albright realiza las técnicas más actualizadas en la reconstrucción mamaria, incluida la reconstrucción por encima del músculo (prepectoral) y la reconstrucción directa a implante permanente.

Una cirugía de reconstrucción mamaria diferida difiere de realizar la reconstrucción en el momento de la mastectomía porque la piel de la mama ha sido extirpada. Por lo tanto, con una reconstrucción retrasada, debemos reemplazar el volumen faltante del seno, pero también abordar la falta de piel disponible. Esto se logra estirando la piel restante en el tórax (con un expansor de tejido debajo del músculo pectoral) o moviendo nueva piel desde otra parte del cuerpo hacia el tórax (un colgajo). El Dr. Albright discutirá los pros y los contras de ambos enfoques y lo ayudará a elegir el mejor camino para avanzar.

La reconstrucción basada en implantes prepectorales es el tipo más moderno de reconstrucción mamaria y tiene muchos beneficios sobre las técnicas tradicionales debajo del músculo. Cuando el implante de solución salina o gel de silicona está debajo del músculo pectoral, el músculo tiene que estirarse a través del implante. Esto no solo producirá más dolor, también limitará la cantidad de volumen de implante que se puede colocar para reconstruir el seno, y es la razón principal para usar un expansor (un implante temporal ajustable pero no permanente). Debido a que un expansor no es un buen dispositivo de implante permanente, eventualmente necesitará ser removido y reemplazado con un implante mamario permanente en una segunda cirugía que puede ser varios meses después de la primera cirugía.

Otro inconveniente es el movimiento que hace el músculo cuando se contrae. Esto normalmente distorsionará la forma del seno y se llama deformidad de animación. Además, la contracción muscular también aplicará una presión al implante y puede acelerar el desplazamiento del implante con el tiempo (generalmente hacia la axila). Cuando el implante se coloca por encima del músculo, estos problemas no ocurren.

El Dr. Albright es un cirujano plástico certificado por la junta con un amplio conocimiento y experiencia con esta técnica moderna de reconstrucción mamaria. Te examinará para ver si eres una buena candidata para esta nueva técnica de reconstrucción mamaria.

Para las pacientes, la reconstrucción mamaria es un compromiso significativo de tiempo, dinero, recuperación y emoción. El Dr. Albright se toma esto muy en serio. Debido a que las complicaciones de la reconstrucción mamaria pueden ser muy traumáticas (¡potencialmente retrasan los tratamientos contra el cáncer de mama!), El Dr. Albright utiliza todos los recursos disponibles y técnicas actualizadas para ayudar a evitar estos escollos. También es la razón por la cual el Dr. Albright pone tanto énfasis en la recuperación postoperatoria.

La mayoría de los pacientes que se someten a una reconstrucción basada en implantes sobre el músculo estarán limitados por el ejercicio durante aproximadamente 5-6 semanas. En las primeras dos semanas después de la cirugía, no podrá alcanzar y tirar con los brazos ni dormir de lado. También tendrá drenajes postoperatorios durante este período. Al mismo tiempo, usará alguna forma de apoyo para los senos continuamente durante cuatro semanas. En las semanas 3-4, podrá realizar estiramientos de rango de movimiento hasta los hombros, pero seguirá siendo algo limitado para alcanzar / tirar. Semanas 4-6, no tendrá restricciones con los movimientos del brazo y podrá dormir de lado.

La mayoría de los pacientes volverán a trabajar a las 2 semanas después de la cirugía (todos los demás pacientes a las 4 semanas) dependiendo de cuánto alcance / tirones deben realizar. El volumen mamario reconstruido es relativamente estable a los 2 meses, cuando las pacientes pueden comprar nuevos sostenes. La forma final y el aspecto de los senos sin ropa (suponiendo que no haya radiación) se lograrán entre 4 y 6 meses después de la cirugía para la mayoría de las pacientes.

Hay varias razones por las cuales este enfoque puede ahorrarle dinero, tiempo y dolor innecesario. Obviamente, los ahorros financieros dependerán de los detalles de su contrato con su compañía de seguros, así como de los arreglos actuales entre su compañía de seguros y Alamo Plastic Surgery. Si el Dr. Albright es un proveedor dentro o fuera de la red, aún podría ver ahorros sustanciales con esta técnica.

Según la experiencia del Dr. Albright, la reconstrucción mamaria prepectoral directa al implante suele ser una cirugía reconstructiva única en el momento de la mastectomía, con una tasa muy baja de cirugía de revisión. Alrededor del 25% de sus pacientes se someterán a una segunda cirugía de revisión reconstructiva, y la mayoría de estas cirugías son simplemente transferencia de grasa para mejorar la ondulación del implante (una preocupación visual y más cosmética en lugar de un problema funcional). Con menos cirugías, a menudo el paciente ve menos costos porque la reconstrucción del expansor tradicional tiene una tasa de revisión del 100% (el expansor debe cambiarse por el implante permanente. Comúnmente, dado que este intercambio a menudo se retrasa varios meses después de la cirugía inicial, comúnmente ocurre en un año calendario diferente cuando se reinicia su deducible.

También hay un ahorro potencial de costos con menos tiempo de recuperación postoperatoria en comparación con otros tipos de reconstrucción mamaria, ya sea implantes debajo del músculo (técnica tradicional) o reconstrucción con colgajo. Con la reconstrucción mamaria prepectoral, los pacientes del Dr. Albright vuelven a trabajar antes que sus reconstrucciones anteriores debajo del músculo y las reconstrucciones con colgajo.

La radiación a menudo se usa en el tratamiento del cáncer de seno para tratar de limitar el crecimiento de las células cancerosas restantes en el seno. Lo logra al causar daño a las células que se dividen rápidamente. Sin embargo, no es selectivo y daña todas las células del área. Cuando las células que recubren los vasos sanguíneos se lesionan, pueden desarrollarse cicatrices y, en última instancia, limitar el flujo de sangre a la piel. Sin un flujo sanguíneo normal, el suministro de oxígeno y micronutrientes puede verse comprometido reduciendo su capacidad de curar heridas. Además, el suministro de glóbulos blancos que combaten las infecciones puede disminuir, lo que aumenta el riesgo de infección con la cirugía. Al unir estos problemas, vemos por qué operar en tejidos irradiados tiene una alta tasa de complicaciones. Esto es cierto tanto para la reconstrucción basada en implantes como en la de colgajos.

Sin embargo, la reconstrucción de implantes en el contexto de la radiación tiene una mala reputación en comparación con el uso de su propio tejido, ya que los implantes tienen una tasa de falla general más alta. Pero la reconstrucción basada en implantes aún se puede realizar en pacientes que se enfrentan a una radiación posmastectomía posible o incluso planificada. Estos pacientes seleccionados deberán ser candidatos ideales para la reconstrucción basada en implantes para limitar otros factores de riesgo de fracaso de la reconstrucción. El Dr. Albright discutirá estos riesgos con usted y su familia para que pueda tomar una decisión informada.

Incluso en las manos del Dr. Albright, estos pacientes tienen una tasa de complicaciones muy alta. La razón más importante por la que sucede esto es porque la radiación ya ha causado daño permanente a los tejidos al restringir el flujo sanguíneo. Intentar reconstruir estos tejidos cuando ya han sido dañados es menos predecible para la curación de heridas y la infección. Incluso si los pacientes logran la curación inicial de la cirugía, la mayoría de los pacientes desarrollarán contractura capsular alrededor de un implante dentro de los 5 años. El Dr. Albright es legítimamente cauteloso y altamente selectivo cuando ofrece (o no ofrece) reconstrucción mamaria basada en implantes a pacientes que recibieron radiación mamaria previa.

El plan para el pezón y la areola (piel pigmentada alrededor del pezón) depende tanto de las necesidades oncológicas (tratamiento del cáncer) como de los problemas estéticos. Es posible que su cirujano de seno necesite extraer el pezón y la areola si su cáncer está cerca o podría estar cerca de la superficie inferior de estas estructuras. No es una buena idea dejar cáncer en el seno solo para salvar el pezón nativo o la areola. Por lo general, el Dr. Albright discutirá los problemas de cáncer con su cirujano de senos, pero siempre se referirá a su cirujano de senos a la hora de tratar su cáncer.

También hay consideraciones estéticas al tratar de mantener los pezones. Si los senos son muy grandes, puede haber demasiada piel del seno como para poder rellenarse adecuadamente con un implante. Además, como el pezón será la piel más alejada de los vasos sanguíneos intactos (todos los vasos que viajaban a través del tejido mamario ahora se han ido), puede haber problemas con la cicatrización de heridas en el pezón. Ocasionalmente, el suministro de sangre al pezón no es adecuado, incluso si la paciente era una paciente de mastectomía ideal para preservar el pezón, y, desafortunadamente, esto solo será evidente durante la cirugía (cuando está dormido en la mesa). Por lo tanto, el Dr. Albright siempre discute la posibilidad de perder un pezón durante el procedimiento, incluso si el plan es salvarlo. Si tiene alguna pregunta o inquietud, llámenos y estaremos encantados de programar una visita para discutir.